Occupational and environmental risk factors for idiopathic pulmonary fibrosis in Australia: case–control study

Abramson MJ, et al. Thorax 2020;0:1–6. doi:10.1136/thoraxjnl-2019-214478

当科のびまんカンファレンスで紹介された論文です。近年オーストラリアからはレジストリを使った研究が複数報告されているようですね。

Introduction

特発性肺線維症（IPF）は、進行性線維化を特徴とする原因不明の肺疾患であり、効果的な治療は限られており、生存期間中央値はわずか2-3年です。 研究の目的は、オーストラリアにおけるIPFに関連する潜在的な職業上および環境上の曝露を特定することです。

Methods

症例はオーストラリアのIPFレジストリで募った。 人口ベースの対照は、年齢、性別、および州についてマッチさせた上でランダムに電話して募集した。 参加者は、背景、喫煙、家族歴、環境および職業曝露に関する質問票に回答した。 職業曝露評価は、フィンランドの職業曝露マトリックスとオーストラリアのアスベストJEMによって行われた。多変量ロジスティック回帰を使用し、IPFとの関連を年齢、性、喫煙状況により調整したオッズ比、95%信頼区間で表記した。

Results

IPF 503例（平均±SD 年齢71±9歳、69％が男性）と対照 902例（71±8歳、69％男性）を組み入れた。 喫煙はIPFのリスクの増加と関連していた：オッズ比 2.20（95％CI 1.74 – 2.79）。ただし、タバコを調整するとマリファナの使用によりリスクが低下した：0.51（0.33 – 0.78）。 肺線維症の家族歴は、12.6倍（6.52 – 24.2）のIPFリスク増加と関連していた。 受動喫煙（OR 2.1; 1.2 – 3.7）、吸入する可能性がある粉塵（OR 1.38; 1.04 – 1.82）およびアスベスト（OR 1.57; 1.15から2.15）への職業性曝露は、独立してIPFのリスク増加と関連していた。 ただし、他の特定の有機、無機、または金属粉塵への職業性曝露はIPFと関連していなかった。

Conclusion

たばこ規制の強化、職業上の粉塵対策、アスベストの除去により、IPF罹患を減らすことができるかもしれない。

コメント

IPFをはじめとする特発性間質性肺炎では、ガス、フューム、金属粉塵、木材粉塵など様々な曝露要因が報告されています。今回はオーストラリアのIPFレジストリのデータです。地理的あるいは時代が異なれば曝露される物質は異なると想定されるため現在の日本での曝露要因の研究が望まれます。

写真：https://theconversation.com/explainer-what-is-silicosis-and-why-is-this-old-lung-disease-making-a-comeback-80465