こんにちわ、0083です。

今日は過敏性肺炎の新しい診断基準が出た(と上司に聞いた)ので、(上司の勧めで)それをまとめてみようと思います。

　　　

まずは本邦の診断基準がこちら。

英語でかっこつけましたが、日本語版はこちら↓

　　　

Martina Vasakova et al.の基準

画像所見→抗原、BAL→組織とフローチャートになっているのが分かりやすい。

　　　

Yves Lacasse et al. の基準

以上の項目をすべて満たせば98%の診断率との事。BALと組織診が入っていないのが特徴的。

　　　

M Schuyler et al. の基準

Major criteria

①Symptoms compatible with HP

②Evidence of exposure to appropriate antigen by history or detection in serum and/or BALF antibody

③Findings compatible with HP on chest radiograph or high resolution CT scan

④BALF lymphocytosis

⑤Pulmonary histologic changes compatible with HP

⑥Positive “natural challenge”

Miner criteria

①Bibasilar rales

②Decreased diffusing capacity

③Arterial hypoxemia

Major criteria4項目以上＋Miner criteria2項目以上で診断。日本のものに近いですが多少厳しく作られています。

(Chest. 1997 Mar;111(3):534-6.)

　　　

たくさんあってどれを使うか困る、、、いや、日本の使ってますよね笑

　　　

という事でやっと新たにATSから出た基準です。それがこちら。

(Am J Respir Crit Care Med. 2020 Aug 1;202(3):e36-e69. )

Martina Vasakova et al.の基準(2番目のヤツ)に似てますね。

画像所見→抗原→BAL、組織というフローチャートになっています。

論文中には画像所見と組織所見の分類も記載されています。(めっちゃめんどくさい)

　　　

HP論文読んでたら、きのこ料理食べたくなったので詳しい中身はまた今度、、、