こんにちわ、0083です。

自分で作ったスコアを本気で忘れている事に気づき、さすがにこれはマズイと。

なのでメモのつもりで、お目汚し失礼します。

　　　

＜加湿器肺 vs 夏型過敏性肺炎＞

KL-6<674 U/mLで加湿器肺

感度85.7%、特異度95.7%、odds ratio 83.4(95%Cl 5.3-5909.3)

(Features of humidifier lung and a comparison with summer-type hypersensitivity pneumonitis)

　　　

＜気管支鏡検査後の肺炎発症リスク＞

腫瘍に空洞/壊死あり、腫瘍径≥3cm、alb<4.0g/dLのうち2項目以上で肺炎発症率高い。

(感度70%、特異度69.2%、オッズ比5.21[95%Cl 1.81-17.1])

(Analysis of risk factors for the development of a post-bronchoscopy respiratory infection in lung cancer patients)

　　　

＜IgG4関連疾患に伴う胸水 vs 結核性胸膜炎＞

胸水ADA/TP<15でIgG4関連疾患を疑う。

感度 93.8% 特異度 72.5% Odds比 36.8 (95%Cl 4.67-1702.4)

(IgG4-related pleural effusion with high adenosine deaminase levels)

　　　

＜肺結核において炎症が長期に続くリスク因子＞

4cm以上の空洞がある(オッズ比8.24 [95%Cl 3.13-21.7])、入院時CRP≧9mg/dL(オッズ比4.12 [95%Cl 1.59-10.7])があると1か月以上CRP≥5mg/dLが続く。

(Analysis of risk factors for pulmonary tuberculosis with persistent severe inflammation)

　　　

＜貪食像の有用性＞

貪食像のみでは肺炎の原因菌とは言えず、菌ごとに貪食率が異なる。

全ての菌で貪食率≥3%で感度50%、特異度65.7%。

インフルエンザ桿菌、モラクセラ、MSSAに絞ると貪食率≥18%で感度75%、特異度85.7%。

肺炎球菌は貪食しにくく貪食像が見られれば感染の可能性高い。

※杏林大学病院呼吸器内科皿谷先生にご指導いただきました。

(The significance of bacterial engulfment in Gram-stained sputum in patients with respiratory infections)

　　　

＜気胸に癒着を行うか＞

Age≧55、COPD or IP、ドレーン吸引実施のうち2項目合致で癒着施行。

非癒着群との比較：感度91.0%、特異度54.2%

オペ群との比較：感度91.0%、特異度82.1%

(Analysis of Factors Predicting the Application of Chemical Pleurodesis for Pneumothorax)

　　　

＜中二病スコア＞

⓵学校のテストが意味ないと感じる、②この世界はどこか間違っていると感じる、③妄想上の友達/恋人がいる。

上記うち、2項目以上合致で中二病（困った事あり）の可能性が高くなる。(感度59.8％、特異度76.3%、オッズ比4.75)

(Characteristics of “chūnibyō” identified by a questionnaire)

え？これ何て書いてあるのかって？いやいや読めるでしょ！ちょっと貸してみ。えと、だから、、、うーん、、、

という会話をしたことがありますか？

　　　

私は何度もあります。

　　　

そう、医者の文字はぐちゃぐちゃで何が書いてあるか全く分からない事があるんですよ。

そんな中、なんと「医師の手書きフォント」を作るという天才が現れました！

医者の手書きフォント

作者の方は無駄づくりを信条にされており、非常に面白い発明を連発されています。

どれも面白い発想で一発でファンになりました。

　　　

まぁでも私の字はここまで酷くはないですよ。

ほら、読めるでしょ？

「千葉！滋賀！佐賀！」は知ってるのにラーメンズを知らない人に布教活動を止められない皆様、こんにちわ。0083です。

古いネタですいません。でも好きなんです、ラーメンズ。小林さん色々あったけど好きなんす笑

　　　

さて、今日も今日とて掲載された論文の紹介です。

ネタは肺結核の長期に渡る炎症の予測因子についてです。

肺結核の炎症は比較的低い傾向にありますが、しばしば高い炎症が長期間持続する症例が散見され、経過中に炎症の精査や治療介入が必要か迷う症例があります。そこで長期に渡り炎症が遷延する肺結核の予測因子について検討しました。

CRP5mg/dL以上を示した症例を収集し、4週間以上に渡ってCRPの高値が持続した症例を比較しました。CRPが4週間を超えて5mg/dL以上を示した症例を維持群、4週間以内に改善を認めた改善群に分け検討しました。

炎症持続のリスク因子として、CTで4cm以上の空洞を認める、入院時のCRPが9mg/dL以上、結核薬による副作用ありが有意差を認めました。

Odds比の高かった4cm以上の空洞と入院時のCRPが9mg/dL以上について炎症改善までの日数をカプランマイヤー曲線を用いて比較しました。いずれの因子においても炎症が改善するまでの日数が長期に渡っておりました。

4cm以上の空洞を有する肺結核症例は重症の所見とされており、入院時の炎症反応が高い症例が炎症が持続しやすい事からもやはり重症例で炎症が持続しやすいと考えられます。過去の報告では炎症が持続する症例では治療開始2か月後の喀痰抗酸菌培養陽性例が多いと言われていますが、2か月後の喀痰抗酸菌培養が判明するのは治療開始後4か月後であり、入院時には判断がつきません。

当研究の結果から、入院時に4cm以上の空洞、CRPが9mg/dL以上を認めた場合、適切な治療を行っていても炎症が4週間以上持続する可能性があると分かりました。

　　　

この内容は呼吸器学会総会2022でポスター発表しました。