かつてVNTR解析で臨床との関連を解析した研究で、VNTR一致例が認められたことがきっかけで始まったプロジェクトです（感染研、結研との共同研究）。タイトルがキャッチ―ではありますが、数はわずかで、疫学的関連も明らかではありません。

筆頭の藤原先生による解説です。吉田先生とダブルファーストです。

嚢胞性線維症（CF）患者におけるMycobacterium abscessus（M. abscessus）の交差伝播の可能性はしばしば報告されていますが、アジアの非CF患者で同様の事象が発生しているかどうかは明らかではありません。そこで、複十字病院におけるM. abscessusの交差感染の可能性を検討しました。M. abscessus104株中、VNTRプロファイルに基づいて4つのクラスターに分類された25株（24患者）に対して全ゲノムシーケンシング（WGS）を行いました。英国と米国で過去に報告された院内アウトブレイク関連M. abscessus臨床分離株のWGSデータと統合して解析し、さらに患者間の疫学的関連性も検討しました。解析の結果、8つの伝達性クラスター（TC）が同定されました。英国と米国の分離株はそれぞれ4つのクラスター（TC1、TC2、TC5、TC8）および1つのクラスター（TC3）に割り当てられました。当院の分離株12株は4つのクラスター（TC4，TC5，TC6，TC7）に割り当てられました。疫学的解析の結果、TC4とTC5では当院内での患者間の直接・間接感染が疑われましたが、TC6とTC7では認められませんでした。TC5には日本患者と英国患者の分離株が含まれ、その間のSNP距離は21以下でしたが，接触機会は同定できませんでした。本研究により、感染経路は不明だったためヒトーヒト感染の明確な根拠は示すことはできませんでしたが、非CF患者でも遺伝的に近縁な分離株が存在することが明らかになりました。今後もさらなる研究が必要であると考えます。

ケンブリッジのチームによる発表がきっかけとなった、M. abscessus世界流行株について、新たな知見を加えた研究と言えます。予防会からは当院と研究所が参加しています。様々Discussionしたものが形になってうれしい限りです。筆頭著者の吉田先生（感染研）による解説です！！。

Mycobacterium abscessus complex（MABC）症は、先進国を中心に世界中で患者が増えている非結核性抗酸菌症である。特に、欧米に多い嚢胞性線維症（cystic fibrosis：CF）患者からは、特定の系統のMABCが優先的に単離され、ヒト−ヒト感染を示唆する報告も出ている。一方、CF患者が非常に少ない東アジア地域では、MABCの疫学的理解が不足していた。そこで我々は、日本（東京および沖縄）および台湾（台北）に位置する4施設において、治療開始前の非CF患者220人からMABCを分離し、全ゲノムデータを取得して解析した。220株のうち、112株 (50.9%)、105株(47.7%)、3株(1.4%)がM. abscessus subsp. abscessus（ABS）、M. abscessus subsp. massiliense (MAS)、M. abscessus subsp. bolletii (BOL)だった。ABSの50％以上とMASの70％以上が4つの系統に属しており、これらは日本・台湾の非CF患者から優先的に単離される系統であると考えられた。また、獲得マクロライド耐性の原因となる23S rRNA遺伝子の変異は稀(1.4％)であり、4つ主要系統のいずれにも集積していなかった。逆に、erm（41）T28C変異（Erm(41)が機能せず、マクロライド感受性を示す）は、主要なABS系統のひとつに集積していた。また、最も多かったABS系統は、以前CF患者で報告された世界的流行株(dominant circulating clone: DCC）1と遺伝的に関連していた。一方、DCC2と関連した株は一株もなく、DCC3に関連する株は今回のサンプルセットでは必ずしも優勢とは言えなかった。さらに、erm(41) T28C変異株は世界中に拡散しており、そのうちの一部が点変異や組換えによって機能的なerm(41)遺伝子を再獲得していることもわかった。本研究により、日本・台湾の非CF患者における主要なMABC系統が明らかになり、それらとCF患者における世界的流行株との関係が明らかになった。今回の結果は、CF患者あるいは非CF患者から分離される株の遺伝的特徴や、世界的に広がる株と地域特異的な株の違い、宿主内でのMABCの適応進化を明らかにするための、さらなる研究の助けとなると思われる。